…La muerte de un atleta en Montreal Maratón fue un gran revuelo en los medios de comunicación, especialmente por que la última se remontaba a más de diez años a tras. Este año,en el Triatlón de Nueva York, dos atletas murieron en el segmento de natación: un hombre de 64 años que murió de un ataque al corazón y un atleta de 40 años. Todas estas muertes han preocupado a muchos atletas y también ha hecho que se formulen una pregunta: ¿Se podrían haber evitado estas muertes?
En primer lugar, parece importante destacar el perfil particular de muertes observadas en el triatlón.Un estudio publicado en JAMA en 2010 mostró que la gran mayoría de las muertes se produjeron en la parte de natación! ¿Qué? En este estudio, el cardiólogo Kevin Harris comprobó el número y circunstancias de la muerte de los 2971 eventos de Triatlón en EEUU, durante el periodo 2006-2008 ,el número y circunstancias de la muerte. Así, 13 de los 14 registrados entre 2006 y 2008 se dieron en la parte de natación. Todos los participantes tenían edades comprendidas entre 28 y 65 y 11 eran hombres. Para los curiosos, la otra muerte fue en el segmento de bicicleta, tras una caída accidental. De muertes en el mar, hubo señales de angustia se observadas en 8 de 13 personas y 5 se encontraron inconsciente en el escenario. Todos los nadadores han muerto ahogados, pero se encontraron anomalías cardiovasculares en 7 de 9 nadadores al realizar la autopsia.
Según el Dr. Harris, el problema basico es reconocer a las personas con problemas y poder ayudar. Imagínate que un atleta en peligro, en medio de una multitud de un centenar de participantes, a través de los miles brazos en el aire y el agua salpicando. Primero identificar a una persona con problemas para imposible y luego la capacidad de acudir a esa persona con solvencia. Para que el RCP(reanimacion cardiopulmonar) se efectivo, cuanto antes se inicie mas problabilidades de tener exito. Por lo tanto, en un contexto de locura total de una salida masiva de la natación, todos los elementos apuntan en la dirección de los problemas en la identificación de las personas necesitadas.
Las causas de muerte
Parece que la literatura se divide a los atletas en dos grupos: los menores de 35 años (vamos a llamarlos jóvenes) y los años por encima de 35 (vamos a llamarlos los maestros).
Las causas de muerte súbita coincidencia entre los dos grupos, pero entre los jóvenes,en la mayoría se encontraron anomalías del músculo del corazón, su corriente eléctrica o una anatomía particular. Todas estas anomalías pueden dar lugar a arritmias malignas cuando el corazón está cerca de su máximo esfuerzo.
Aquí están algunas de las causas conocidas de defectos cardíacos en los atletas jóvenes:
■ miocardiopatía hipertrófica (36%)
■ Las anomalías congénitas de las arterias coronarias (17%)
■ miocarditis (6%)
■ ventricular derecha cardiomiopatía arritmogenica (4%)
■ El prolapso de la válvula mitral (4%)
■ la estenosis aórtica (3%)
■ La aterosclerosis (3%)
Entrar en los detalles de estas enfermedades fisiopatológicos excedería el alcance de este artículo.
Pero absolutamente todo se debe contexttualizar. Aunque las muertes entre los jóvenes de alto perfil, todo es muy raro (1 a 3 casos / 100.000, dependiendo del estudio). Por contra, el impacto social es grande, porque son personas sanas que todavía tenía una vida productiva por delante de ellos.
Entre los maestros(mayore de 35 años), al contrario de lo que vemos en los jóvenes atletas, la muerte no está relacionada con la enfermedad cardíaca congénita no detectada, pero si es debido a una progresiva degenaracion cardíaca debido a la edad y los hábitos la vida llevados: la aterosclerosis.
Durante una carrera, el corazón tiene una mayor demanda energética. Esta demanda de energía debe ser equilibrado a través de un mayor consumo de oxigeno tambien por parte del propio musculo cardiaco. Si el corazón tiene problemas de aterosclerosis en su propia irrigacion en las arterias coronarias, el corazón sufre y luego las cosas van mal, pudiendo llegar al ataque cardiaco si existe una obstruccion total del flujo sanguineo coronario.
El modelo italiano
En cuanto a la detección de la enfermedad cardiovascular en atletas, Italia es única. Desde 1982,en Italia se requiere que todos los atletas “competitivo” para pasar una evaluación médica. Su modelo se basa en la de un grupo de médicos predominantemente con subespecialidad en cardiología, que trabajan en centros para la evaluación de los atletas. Estos médicos realizan un cuestionario específicas para la detección de la enfermedad cardiovascular, y los atletas pasan una prueba y un electrocardiograma en esfuerzo(ECG).
Un estudio italiano publicado en JAMA en 2006, evaluó la evolucion de las muertes subitas en una region italiana donde se comenzo a implantar la revision obligatoria con ECG de esfuerzo, desde 1979-1980, cuando existina 3,6/100.000 deportistas, hasta el año 2033-2004, cuando este valor se redujo en un 89!!!! a 0,4/100.000 lo cual nos hace ver que puede merecer mucho la pena, pasar la revision del motor.